★ 第１章 基本診療料： P17
（基本診療料について）
(1) １人の患者について療養の給付に要する費用は、第１章基本診療料及び第２章特掲診療料の規定に基づき算定された点数の早計に１０円を乗じて得た額とする。
※ 「基本診療料」だけという算定はあり得るが「特掲診療料」だけという算定は無い。
（診療報酬明細書の記載）
○ 基本診療料として一括して算定される簡単な診療行為を行った場合においては、診療録に必要な記載をすることは当然であるが、診療報酬明細書には、実施した基本診療料に含まれる簡単な診療行為の記載は必要ないものである。
※ 基本診療料に包括されている診療行為の例： 口腔軟組織処置、消炎鎮痛目的の理学療法、口角びらんの処置。消炎鎮痛目的の理学療法には開口障害の緩和のためのレーザー照射などが該当するか？
第１部 初再診料
（通則）
○ 同時に２以上の傷病について初診を行った場合又は再診を行った場合には、初診料又は再診料は１回として算定する。従って、歯科診療においては「１口腔１初診」として取り扱う。
○ 医科と歯科の併設医療機関では歯科とそれ以外の診療においては、別個に初・再診料を算定できる。
＃ 初診料
（健康診断の取扱い）P20
※ 相変わらず、学校健診後の受診の本則と、運用には差が見られるようです。学校健診による受診が多い医療機関では本文をよく読んで理解しましょう。
（診療継続中に他の傷病で初診を行った場合）P22
○ （要約）ある傷病で治療中に、新たに他の傷病が発生した場合には再度の初診料の算定不可。
（中止後１月以上経過した場合）P22
(1) 患者が任意に診療を中止し、１月以上経過した後、再び同一の保険医療機関において診療を受ける場合には、その診療が同一病名又は同一症状によるものであっても、その際の診療は、初診として取り扱う。なお、この場合において、１月の期間の計算は、暦月によるものであり、例えば、２月10日〜３月９日、９月15日〜10月14日等と計算する。
(2) (1)にかかわらず、欠損補綴を前提とした抜歯で抜歯後印象採得まで１月以上経過した場合、歯周疾患等の慢性疾患である場合等であって、明らかに同一の疾病又は負傷であると推定される場合の診療、区分番号Ｂ０００−４に掲げる歯科疾患管理料又はＣ００１−３に掲げる歯科疾患在宅療養管理料を算定した場合であって、管理計画に基づき継続的に診療を行っている場合の診療は、初診として取り扱わない。
なお、区分番号Ｂ０００−４に掲げる歯科疾患管理料又はＣ００１−３に掲げる歯科疾患在宅療養管理料を算定した場合であって、管理計画に基づく一連の治療が終了した日から起算して２月以内は再診として取り扱い、２月を超えた場合は初診として取り扱う。
（時間外加算）P24
○ （要約）おおむね午前８時前と午後６時以降（土曜日の場合には午前８時前と正午以降）が時間外加算の対象となるが、午後６時以降でも常態的に診療を行っている場合には算定不可。
＃ 再診料
○ 再診は、１日中でも再診の都度算定可能だが、一連の治療のために同日に２回以上診療を行っても１回の算定となる。
※ 例えば、午前中に義歯修理印象、午後に義歯修理装着の場合など。
※ 抜歯後の、後出血処置なのでの来院の場合には算定可。レセプトの摘要欄に「１日２度来院」と記載。
（電話等による再診）P30
（要約）患者から、電話等により「治療上の意見を求められた場合に、必要な指示をしたときには、再診料の算定可。
※ この場合には、再診料の一部負担金は未収となって残るわけだがこの取扱いについては注意が必要である。
� ー＿鵑陵莟〇�に貰う場合： 電話再診による未収金があると言うことを理解してくれない場合があり、トラブルの原因となりやすい。特に、その時点で診療が事実上終了し、その後例えば１年後に再来院した場合に、「１年前の未収金」と言って理解して貰えるか？
�◆‥渡男瑤論禅瓮魯�キなどにより請求して支払に来て貰う場合： 数十円または百数十円のためにそこまでする？ってことですね。
�� 無用のトラブルを防ぐために、点数は算定するが一部負担金分はチャラにする： これは「一部負担金の授受の義務」上ちょっと問題か？
ともかく、こういった場合には「電話再診の点数を算定するか」も含めて注意が必要だ。
※ 今日はここまで(^o^)
保険 for 歯科医療カテゴリー「お知らせ」の注意事項を御覧の上御利用下さい。
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2010.07.14 Wednesday
青本徒然日記 その２
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